Những yếu tố nào ảnh hưởng đến độ chính xác của xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung?

Những yếu tố nào ảnh hưởng đến độ chính xác của xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung?

Thời gian kiểm tra
Yếu tố kinh nguyệt: Sàng lọc cổ tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt có thể ảnh hưởng đến độ chính xác. Vì máu kinh chảy ra, nó có thể làm loãng các thành phần tế bào trong dịch tiết cổ tử cung và sự hiện diện của máu có thể ảnh hưởng đến việc quan sát hình thái tế bào cổ tử cung. Ví dụ, trong xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, máu có thể che lấp các tế bào bất thường và dẫn đến kết quả âm tính giả. Ngoài ra, lỗ cổ tử cung của phụ nữ đang trong thời kỳ kinh nguyệt ở trạng thái tương đối mở và việc xét nghiệm vào thời điểm này cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Thời gian quan hệ tình dục: Quan hệ tình dục trong thời gian ngắn trước khi xét nghiệm có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm. Hoạt động tình dục có thể gây tổn thương niêm mạc cổ tử cung và gây ra những thay đổi hình thái không liên quan đến bệnh lý ở tế bào cổ tử cung. Đồng thời, tinh dịch sẽ vẫn ở trong âm đạo và các thành phần trong tinh dịch có thể ảnh hưởng đến việc phát hiện tế bào cổ tử cung và mầm bệnh. Nhìn chung, nên tránh quan hệ tình dục 2-3 ngày trước khi sàng lọc cổ tử cung.

Hoạt động lấy mẫu
Vị trí lấy mẫu: Sàng lọc cổ tử cung đòi hỏi phải thu thập các tế bào từ lỗ cổ tử cung và ống cổ tử cung. Nếu không thu thập đủ số lượng tế bào bệnh trong quá trình lấy mẫu, kết quả âm tính giả sẽ xảy ra. Ví dụ, đối với các tổn thương ở ống cổ tử cung nằm sâu trong tổn thương, nếu dụng cụ lấy mẫu không thâm nhập đủ sâu, các tế bào tổn thương có thể bị bỏ sót. Hơn nữa, phạm vi lấy mẫu phải bao gồm mối nối vảy-cột cổ tử cung, đây là vị trí phổ biến của các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung và ung thư cổ tử cung. Nếu không lấy mẫu, độ chính xác sẽ giảm đi rất nhiều.
Dụng cụ và phương pháp lấy mẫu: Dụng cụ lấy mẫu không phù hợp hoặc phương pháp lấy mẫu không đúng cũng sẽ ảnh hưởng đến độ chính xác. Ví dụ, nếu vật liệu của bàn chải cổ tử cung quá cứng, nó có thể làm hỏng mô cổ tử cung, gây chảy máu và ảnh hưởng đến hình thái tế bào; và nếu lực quá lớn hoặc quá nhỏ trong quá trình lấy mẫu, nó không phù hợp. Quá nhiều lực có thể làm hỏng cổ tử cung và quá ít lực có thể không thu thập đủ tế bào.

Xử lý và thử nghiệm mẫu
Bảo quản và vận chuyển mẫu: Nếu mẫu thu thập không được bảo quản đúng cách, chẳng hạn như không được đặt trong dung dịch bảo quản phù hợp hoặc nhiệt độ bảo quản không phù hợp, các tế bào có thể bị thoái hóa, hoại tử, v.v. Trong quá trình vận chuyển, nếu mẫu phải chịu rung động mạnh, nhiệt độ quá cao hoặc quá thấp, v.v., cũng sẽ ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của tế bào và hoạt động của các dấu hiệu phát hiện. Ví dụ, nếu mẫu xét nghiệm HPV được đặt trong môi trường nhiệt độ cao trong thời gian dài, axit nucleic của vi-rút có thể bị phân hủy, dẫn đến kết quả xét nghiệm không chính xác.
Công nghệ phát hiện và thuốc thử: Các công nghệ phát hiện và thuốc thử khác nhau cũng ảnh hưởng đến độ chính xác của sàng lọc cổ tử cung. Các công nghệ phát hiện tiên tiến, chẳng hạn như các phương pháp phát hiện HPV dựa trên kiểu gen, có thể phát hiện chính xác hơn các phân nhóm cụ thể của HPV nguy cơ cao và cải thiện độ chính xác của chẩn đoán. Thuốc thử phát hiện chất lượng kém có thể tạo ra kết quả dương tính giả hoặc âm tính giả. Ví dụ, một số thuốc thử phát hiện tế bào cổ tử cung chất lượng thấp có thể không xác định được hình thái tế bào bất thường và đánh giá sai các tế bào tiền ung thư là tế bào bình thường.

Yếu tố cá nhân
Viêm cổ tử cung và các tổn thương khác: Khi cổ tử cung bị viêm, các tế bào viêm sẽ trộn lẫn với các tế bào biểu mô cổ tử cung, cản trở việc quan sát và phán đoán các tế bào cổ tử cung. Ví dụ, trong viêm cổ tử cung, niêm mạc cổ tử cung bị sung huyết và phù nề, với số lượng lớn các tế bào viêm xâm nhập. Trong xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, các tế bào viêm có thể che khuất các tế bào tân sinh biểu mô cổ tử cung. Ngoài ra, các tổn thương khác như polyp cổ tử cung và sùi mào gà cổ tử cung cũng sẽ ảnh hưởng đến độ chính xác của sàng lọc cổ tử cung.
Trạng thái sinh lý và mức độ hormone: Những thay đổi về trạng thái sinh lý và mức độ hormone của phụ nữ cũng sẽ ảnh hưởng đến kết quả sàng lọc cổ tử cung. Ví dụ, trong thời kỳ mang thai, mô cổ tử cung trải qua một loạt các thay đổi do hormone, chẳng hạn như niêm mạc cổ tử cung dày lên và biểu mô trụ bị lộn ra ngoài. Những thay đổi này có thể khiến các tế bào cổ tử cung trải qua những thay đổi về hình thái tương tự như các tổn thương, làm tăng thêm khó khăn trong việc đánh giá. Teo cổ tử cung ở phụ nữ sau mãn kinh cũng có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của việc lấy mẫu và đánh giá hình thái tế bào.